Un diagnostic précoce de la sclérose en plaques : difficile mais importante

Un diagnostic précoce de la sclérose en plaques : difficile mais importante

Le principal dilemme en gestion courante de la sclérose en plaques est que si un diagnostic précoce permet le traitement des dommages d'épargne commencer, diagnostic MS trop tôt augmente le risque de traiter les gens qui n'ont pas vraiment la maladie. Médicaments modificateurs actuels sont tous administrés par injection et coûte environ 14 000 $ par année. En plus d'être peu pratique et coûteux, il existe un risque de dommage de leur part qui, si le patient n'a effectivement pas MS, se produit sans aucune prestation compensatoire.

Le dilemme ne serait pas génial si la sclérose en plaques a été facile à diagnostiquer, mais malheureusement MS est parmi les diagnostics les plus difficiles dans l'ensemble de la médecine de faire, au moins encore à ses débuts. Dès le début dans le cadre de symptômes, MS peut ressembler à autres conditions ; en outre, les autres conditions peuvent ressembler à MS.

Touchant 2,5 millions de personnes dans le monde et 350 000 personnes dans les seuls États-Unis, sclérose en plaques n'est pas exactement une maladie rare. Il touche au moins deux fois plus souvent que les hommes les femmes et commence très tôt à l'âge adulte avec la plupart des cas à partir entre les âges de 20 et 40.

MS est une soi-disant maladie auto-immune, ce qui signifie que son système immunitaire--ordinairement utile et indispensable dans la lutte contre les infections--devient hyperactive et attaque les tissus de l'organisme de l'individu. La polyarthrite rhumatoïde est un autre exemple d'une maladie auto-immune, mais en MS l'attaque immunitaire n'est pas dirigée contre articulations comme dans la polyarthrite rhumatoïde. Au lieu de cela, le système immunitaire attaque généralement grands amas de fibres nerveuses dans le système nerveux central qui comprend le cerveau et la moelle épinière.

Ces attaques peuvent produire une grande variété de symptômes selon ce que la fonction habituelle est des fibres nerveuses qui sont attaqués. Lorsque les fibres nerveuses-attaqués doivent faire avec la vision, les symptômes sont visuels, tels que perte de clarté visuelle ou même doublement de vision. Lorsque les fibres nerveuses sont impliqués dans le processus de la sensation corporelle, les symptômes peuvent être un engourdissement ou des picotements. En fait, les symptômes visuels ou sensitifs sont les symptômes initiaux les plus communs dans la sclérose. Mais les premiers symptômes pourraient consister à la place de vertige, faiblesse, maladresse ou difficulté à uriner. La diversité des symptômes précoces qui peut être à cause de la sclérose en plaques est l'une des principales difficultés à le reconnaître pour ce qu'il est et diagnostiquer correctement il.

Il est utile à cet égard d'examiner les questions de jumeau de « faux positifs » et « faux-négatifs. » En bref, tous les tests médicaux et chaque diagnostic sont soumis à ces erreurs. Moyens de faux-positifs qu'un test ou un médecin indique qu'une maladie est présent lorsque c'est, en fait, absent. Une erreur de faux-négatifs se produit lorsqu'un essai ou un médecin indique qu'une maladie est absent lorsqu'il est, en fait, présenter. Malgré la confiance accrue qu'élargir les connaissances médicales et plus en plus sophistiqués tests fournissent, les faux positifs et faux-négatifs sont une réalité et s'appliquent toujours à chaque essai et chaque diagnostic.

Dans la sclérose en plaques il y a trois pierres angulaires du processus de diagnostic. Habituel par ordre décroissant d'importance, ils sont l'évaluation clinique, imagerie de résonance magnétique (IRM) balayage et examen du liquide céphalo-rachidien. Chacune d'elles est important à sa manière, mais un composant n'est presque jamais sur ses propres mérites, nécessitant un ou les deux autres composantes des corroboration.

L'évaluation clinique désigne le processus séculaire dans lequel le médecin suscite l'histoire des symptômes et effectue un examen physique. L'examen physique se compose principalement de l'examen neurologique, qui est une batterie de mini-tests qui inventorie les performances des différents composants du système nerveux.

Même un essai comme la haute technologie et puissant que l'IRM peut conduire à des erreurs de diagnostic. Faux positifs se produisent souvent lorsqu'un patient a un balayage pour une raison totalement indépendant--comme les maux de tête, par exemple--et a des poches du signal accrue au sein du cerveau pour lequel le radiologue soulève la possibilité d'une sclérose en plaques. Lorsque l'analyse anormale permet une consultation avec un neurologue, le neurologue détermine souvent que sclérose en plaques est hors de question, et les zones du signal accrue sont soit bénignes, soit en raison d'un autre problème entièrement. IRM produire moins fréquemment des faux-négatifs pour la sclérose en plaques, mais même ainsi, ce test d'imagerie est censé montrer juste la partie visible de l'iceberg dans cette maladie, défaut de démonstration des changements importants qui se produisent à l'échelle microscopique.

Examen du liquide céphalo-rachidien (LCR) est un autre outil précieux pour le diagnostic MS. Le CSF baigne l'intérieur et l'extérieur du cerveau et l'extérieur de la moelle épinière, de sorte que sa composition chimique et cellulaire souvent reflète ce qui se passe au sein de ces structures. CSF est obtenu par ponction lombaire, également connu sous le nom de spinal tap, une procédure sûre dans laquelle une aiguille est insérée th

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